7旬翁爽吃西瓜！竟喘到無法躺平「血氧剩88％」　醫曝隱形殺手

【緯來新聞網】炎熱的夏天吃西瓜，不僅消暑也解渴，不過對腎臟病患者卻是隱形殺手。一名患有慢性腎臟病第五期的老伯，吃掉半顆西瓜後，竟喘到沒辦法躺平，且雙腳超腫，血氧掉到只剩88％，胸部X光一片白霧，腎功能徹底壞掉，當晚被送進加護病房，差點就送命。

腎臟科醫師林軒任在粉專分享這起案例，提到有天傍晚接到急診，是一名70歲男病患，喘得說不出話，詢問家屬得知老伯中午和孫子在院子吃西瓜，就變成了這樣。他發現老伯腫得發亮的小腿，壓下去凹陷的指印久久回不來，再追問吃了多少，驚覺有「半顆」之多。

林軒任透露，老伯是慢性腎臟病第五期的老病人，平時他嚴格交代對方水分控制在1500毫升以內，但西瓜在對方的認知，不是「水」而是水果。當天老伯被推進加護病房，掛上利尿劑、戴上非侵襲性正壓呼吸器（BiPAP），一直到隔天清晨才慢慢可以躺平。

為何會如此？林軒任說明，一顆西瓜的含水量高達92％，對健康的人來說，多餘的水會透過尿液排掉；不過，若是慢性病第四期、第五期，或是已經在規律透析的腎友，腎臟就像一座半癱瘓的抽水站，進來的水排不出去，只能堆積在身體各處，「堆在腳，叫做下肢水腫；堆在肚子，叫做腹水」，最危險的是堆在肺裡，醫學上稱為「肺水腫」，症狀是喘、咳粉紅色泡沫痰、躺不下去，也是很多腎友最後被送進加護病房的主因。

不只如此，西瓜還有「鉀離子」，每100公克的西瓜，含有大約112毫克的鉀，聽起來不多，但要是一口接著一口，鉀的攝取量就會直接破千。一般人可以將多出來的鉀透過尿液排掉，但對腎臟病人來說有害，醫學上建議1天鉀的攝取量不要超過2000毫克，半顆西瓜就爆表了。

林軒任警告，高血鉀的恐怖在於幾乎沒有明顯預兆，一開始可能只是手腳發麻、肌肉無力，很容易被誤以為是「中暑」、「太累」，但是當血中鉀濃度飆破 6.5 mEq／L，心律就會開始亂跳；一旦超過7.5，心臟可能在毫無預警的情況下直接停下來。

腎友到底該怎麼吃西瓜才安全？林軒任建議，不是不能吃，而是要懂得「分量」與「時機」。對於慢性腎臟病但還沒透析的腎友，一天「一片就好」，大約是手掌大小、厚度約一個指節，重量落在100到150公克之間，但前提是今天還沒喝湯，沒吃其他高鉀水果（香蕉、奇異果、哈密瓜等），而且吃完要把它的水分算進「當日總攝取」。對於規律透析的腎友，原則就更嚴格，盡量選在「透析後當天」吃一小片。
林軒任進一步提醒，腎友應該避免西瓜的3種吃法：

●不要把西瓜打成果汁

●不要在飯後當水果無限續杯

●不要在西瓜上灑鹽提甜